Upravit stránku

Hlavním důvodem pro operační řešení - zavedení transobturatoní pásky (TOT)  je únik moči při zvýšení nitrobřišního tlaku. V tomto případě hovoříme o tzv. stressové inkontinenci

Při lehčích formách postižení dochází k nechtěnému úniku moči při smíchu, kýchnutí, či kašli, nebo zvedání těžkých břemen. Při těžším postižení dochází k úniku moči při běžné zátěži, jako je chůze, nebo změna polohy. Důvodem postižení je pokles pevnosti svalů a vazů ženské pánve, ke kterému může dojít například vlivem hormonálních změn v době přechodu, nebo jejich postižením vlivem např. dlohodobé těžké fyzické práce, opakovaných porodů, porodů velkých plodů atd. Tímto způsobem dochází k narušení vzájemné polohy močové trubice a močového měchýře a tím je narušen i mechanismus udržení moči.

Pro ženu je tento stav značně společensky diskriminující. Má obavy z delšího cestování, stání, pochopitelně se vyhýbá společenskému životu a narušeno bývá i intimní soužití s partnerem. V současné době jsme „zaplaveni“ reklamou na různé typy vložek. Ty však problém nevyřeší, pouze zlepší záchyt unikající moči.

Jakým způsobem se operace provádí?

Z drobného řezu v poševní sliznici se zavede páska pod močovou trubici asi 1cm od jejího ústí. Konec pásky se vyvede v oblasti třísla, kde se provedou dva drobné vpichy na vnitřní ploše stehen. Páska působí na močovou trubici až při fyzické aktivitě, pomáhá ji uzavírat a zabraňuje tak nechtěnému úniku moče tím, že zadrží močovou trubici ve správné poloze vůči močovému měchýři. Páska je zhotovená ze speciálního materiálu ( polypropylen) , který velmi dobře zaroste do měkkých tkání a vytvoří tak pevnou oporu močové trubice.

Jaké komplikace mohou nastat?

Bohužel žádný operační zákrok není zcela bez rizika. I přes velkou opatrnost a péči může během operace dojít ke komplikacím, které jsou naštěstí ve velké většině dobře rozpoznatelné a řešitelné.

Komplikace mohou nastat výjimečně, zejména při komplikovaném výkonu (obesita, srůsty, anatomické odchylky), může dojít k neúmyslnému poranění okolních orgánů (moč. měchýř, moč. trubice, močovod, tlusté či tenké střevo, nervy). Tato poranění mohou vést k rozšíření plánovaného operačního výkonu nebo k opakované operaci.

Jaké další komplikace hrozí

  • Dočasná porucha vyprazdňování močového měchýře, která pozvolna během dnů, nejvýš týdnů odezní. Někdy je nutné přechodně užívat léky.
  • Infekce operační rány, může dojít také k vytvoření hnisavého ložiska (abscesu), které je nutné vyprázdnit.
  • Část pacientek nemusí dobře snášet použitý materiál a může dojít k jeho odhojení - řešením je odstranění pásky nebo její části.
  • Atypické hojení v oblasti pásky může být i příčinou dyskomfortu při pohlavním styku.
  • Existuje určité riziko (asi 10%) návratu původních obtíží.

Po operaci je nutná rekonvalescence potřebná k plnému vyhojení v délce cca 6 týdnů. Během této doby je nutné se tělesně šetřit, nemít pohlavní styk.

Páska je po správném uložení na vnitřních plochách stehen zkrácena a je tak zcela skryta. Kosmetický efekt je výrazný, výkon nezanechává budˇ žádné, nebo pouze minimální jizvy po vyvedení pásky v tříslech. Pacientka je schopná močit samostatně prakticky ihned po operaci. Rovněž tak nastupuje i efekt udržení moči. Výkon se neprovádí u žen které ještě plánují těhotenství a samozřejmě se neprovádí u těhotných pacientek.

V naší ordinaci používáme ty nejkvalitnější moderní polypropylenové TOT pásky od renomovaných výrobců - Promedon (Unitape, Ophira), Bard (Align) a Aptum.

Prohlédněte si operační léčbu inkontinence

  • Operační postup - zavedení pásky IV.
  • Operační postup - zavedení pásky III.
  • Operační postup - zavedení pásky II.
  • Operační postup - zavedení pásky I.
  • Anatomie pánve
Nahoru